A pneumonia associada a ventilação mecânica - PAV é a segunda infecção mais frequente em UTIs, com taxas que variam de 9 a 40% das infecções e está associada a um aumento no período de hospitalização e índices de morbimortalidade, repercutindo de maneira significativa nos custos hospitalares.
A pneumonia associada a ventilação mecânica – PAV é a segunda infecção mais frequente em
UTIs, com taxas que variam de 9 a 40% das infecções e está associada a um aumento no
período de hospitalização e índices de morbimortalidade, repercutindo de maneira
significativa nos custos hospitalares.
A PAV é aquela infecção que aparece após 48 horas de intubação endotraqueal e instituição da
ventilação mecânica invasiva (VMI), ou 48 horas após a extubação, com presença de novo
infiltrado pulmonar visualizado na radiografia de tórax, persistindo por mais de 24 horas sem
outras causas explicáveis.
A incidência desta infecção aumenta com a duração dos dias na ventilação mecânica,
aproximadamente 3% por dia durante os primeiros cinco dias de ventilação e depois 2% para
cada dia subsequente.
Para finalidade de diagnóstico, devem -se analisar critérios clínicos baseados em exames
laboratoriais, gasometria arterial, temperatura e exame físico do paciente, assim como
radiológicos que evidenciem novo infiltrado sugestivo de pneumonia. Para todos os critérios
levam -se em consideração o período anterior à suspeita de PAV.
Todo paciente com forte suspeita de pneumonia deve ter seu tratamento iniciado, antes da
obtenção de resultados de culturas. O tratamento deve ser baseado em critérios clínicos,
desde que não exista explicação alternativa para a doença.
O cuidado com o paciente em ventilação mecânica é foco prioritário por se tratar de uma
população com altos índices de morbimortalidade, instituir o Bundle de PAV é primordial para
bons resultados.
Bundle é um conjunto de boas práticas, que quando implementadas adequadamente resultam
em redução da incidência de eventos adversos.
As medidas específicas recomendadas para a prevenção de pneumonia são:
É recomendada como agente redutor de comorbidades aos pacientes críticos em UTIs,
estudos mostram uma redução dramática dos casos de PAV com a aplicação a
profilaxia da TVP.